Клінічні задачі 2

Клінічна задача №6 (204).
Чоловік віком 44 роки, водій, захворів близько трьох років тому. 
Скаржиться на почервоніння шкіри обличчя із загостреннями в літні місяці. 
Суб'єктивних відчуттів немає. 
Об'єктивно: на шкірі спинки носа з переходом на обидві щоки виявлено суцільну інфільтровану червону пляму із синюшним відтінком, вкриту білуватими лусочками. Під час зіскрібання лусочок хворий відчуває біль. У центрі ураження шкіри - незначні острівці рубцевої атрофії, оточені зоною гіперкератозу, а по периферії - еритема.

1. Встановіть діагноз.
2. Складіть план лікування.

Клінічна задача №7 (205).

У юнака віком 17 років виявлено атрофічну смугу, що розпочинається з волосистої частини голови і досягає спинки носа. Хворіє 4-й рік. Суб'єктивних відчуттів не відзначає. 

1. Встановіть попередній діагноз. 
2. Сформуйте тактику лікування. 

Клінічна задача №8 (205).

Хвора віком 62 роки, працює в сільському господарстві, протягом 3-х років хворіє на хронічний дискоїдний червоний вовчак. Місце ураження - шкіра обличчя, кистей. 

1. Яке лікування слід призначити хворій? 
2. Які профілактичні заходи щодо запобігання рецидивів доцільно рекомендувати?

Клінічна задача №9 (205).
Хвора віком 54 роки упродовж 3 років періодично лікувалася з приводу екземи соска. Ефект був тимчасовим. Захворювання поступово прогресувало. 
На момент огляду сосків ареола та частково шкіра лівої грудної залози ерозовані, яскраво-червоного кольору. Межі вогнища ураження фестончасті, чіткі, місцями валикоподібні. Сосок сплющений, утягнений. Регіональні лімфатичні вузли збільшені. 

1. Про яке захворювання слід подумати? 
2. Які дати рекомендації? 

Клінічна задача №10 (206).

Чоловік віком 63 роки звернувся зі скаргами на появу на бічній поверхні носа невеликої виразки, яка не гоїться і час від часу кровоточить. Уперше помітив утворення 4 роки тому. Лікувався самостійно різними мазями. Об'єктивно: на бічній поверхні носа спостерігається утворення завбільшки з горошину, вкрите геморагічною кіркою; якщо шкіру натягнути, навколо утворення помітний щільний незапальний валик. 

1. Ваш попередній діагноз? 
2. Який спосіб лікування Ви запропонуєте?

Клінічна задача №12 (207).

Хворий віком 57 років скаржиться на загальну слабкість, втрату апетиту, появу болючих пухирів на шкірі. Захворювання почалось несподівано після гіперінсоляції тиждень тому. 

Під час обстеження на шкірі тулуба та кінцівок виявлено ізольовані пухирі з в'ялими покришками, місцями - болючі ерозії. 

1. Назвіть найімовірніший діагноз. 
2. Які діагностичні тести слід застосувати для уточнення діагнозу? 
3. Складіть план лікування.

Клінічна задача №13 (207).
До фельдшера звернулася хвора віком 58 років зі скаргами на висипи в роті  та біль під час їди і розмови. Діагноз стоматолога, у якого вона лікувалася 3 тиж. тому, - ерозивний стоматит. Лікування, що було призначене, виявилось неефективним. 
Під час огляду: на слизовій оболонці ротової порожнини наявні ерозії, по краях яких - залишки покришок луснутих пухирів. Ерозії різної величини, яскраво-червоного кольору, з булуватими нальотами. Шкіра вільна від висипів. 

1. Який попередній діагноз вам здається наймовірнішим? 
2. Обгрунтуйте план обстеження, потрібний для встановлення клінічного діагнозу.
3. Призначте лікування.