Клінічна задача №1 (112).
Хворий, 17 років, звернувся до фельдшера зі скаргами на появу висипань уперше в житті на шкірі в ділянці волосистої частини голови, тулуба, кінцівок, свербіж. Своє захворювання пов’язує з переохолодженням.
Об’єктивно: у ділянці волосистої частини голови, тулуба, розгинальних поверхонь кінцівок - міліарні і лентикулярні папульозні елементи, округлої форми, рожево-червоного кольору, вкриті сріблястими лусочками.
- Встановити правильний діагноз.
- Указати стадію хвороби.
- Указати форму захворювання.
- Назвати симптоми для підтвердження діагнозу.
Невдовзі після прибуття на нове місце роботи в чоловіка, 24 років, раптово з’явилися висипання на шкірі тулуба та кінцівок. Під час бесіди з ним було з’ясовано, що за день до їх появи в нього був емоційно напружений, важкий день і він дуже змерз.
З анамнезу: шкірні захворювання в минулому заперечує, вказує на подібні висипи і якусь хронічну хворобу шкіри в батька.
Патологічний процес має симетричний, поширений характер і уражує шкіру живота, попереку, розгинальних поверхонь передпліч, гомілок і волосистої частини голови. Первинними елементами висипань є запальні рожево-червоні краплеподібні папули з плоскою поверхнею, що рясно лущиться в центральній частині дрібними сріблясто-білими лусочками, які легко відходять при пошкрябуванні.
Суб’єктивно: слабкий свербіж шкіри в місцях висипів.
- Встановіть попередній діагноз.
- Який діагностичний тест потрібно застосувати для встановлення остаточного діагнозу?
- Складіть план лікування.
Клінічна задача №3 (113).
Пацієнт, 25 років, уперше звернувся до фельдшера зі скаргами на біль у колінних, плечових і дрібних суглобах кистей, що непокоїть його вже протягом 2 міс.
З анамнезу з’ясовано, що кілька місяців тому через кілька днів після стресу він помітив появу дрібних червонуватих висипів на шкірі тулуба та кінцівок. За рекомендацією знайомого змазував висипи маззю “Лоринден”. Під впливом такого лікування більшість із них зникла, решта сплощилася і зблідла.
Під час огляду: на шкірі розгинальних поверхонь колінних і ліктьових суглобів є запальні рожево-коричневі папули та бляшки. Поверхня їх плоска, вкрита сріблясто-білими лусочками. Форма, розміри суглобів на змінені, об’єм рухів у них збережений.
- Встановіть попередній діагноз.
- Які треба додаткові дослідження для уточнення діагнозу?
- Складіть план лікування.
Клінічна задача №1 (173).
До дерматолога звернулася пацієнтка, 37 років, зі скаргами на сильний свербіж і висипи на шкірі в ділянці грудних залоз і верхньої половини спини. Через сильний нестерпний свербіж у ділянці висипів не може спати вночі.
З анамнезу: висипання з’явилися добу тому через деякий час після контакту з одягом із синтетичної тканини.
Об’єктивно: шкіра в ділянці грудних залоз і спини - гіперемійована, відзначаються множинні пухирці з прозорим вмістом. Температура тіла-36,7 0С, АТ-120/90 мм рт ст, ПС-65 за 1 хв.
- Визначити фактори ризику.
- Виявити проблеми пацієнта.
- Провести діагностику.
- Визначити пріорітетні діагнози.
- Спланувати тактику допомоги пацієнтці.
Клінічна задача №2 (174).
Після вживання однієї таблетки амідопірину з приводу застуди в хлопця, 16 років, протягом 4 год температура тіла підвищилася до 40 0С, відзначалися загальне нездужання, потьмарення свідомості. На шкірі тулуба, кінцівок та на слизових оболонках раптово почали з’являтися великі червоні плями, на тлі яких виникали різних розмірів пухирі із в’ялою покришкою. Пухирі швидко лопалися з утворенням великих ерозованих ділянок. Ураження на шкірі нагадували опіки ІІ ступеня. Симптом Нікольського позитивний.
- Установіть попередній діагноз. Обгрунтуйте остаточний.
- Яку ви оберете лікувальну тактику?
Клінічна задача №3 (175).
У дівчинки, 12 років, яка проводила літо в бабусі у селі, під час збирання на полі пастернаку на відкритих ділянках шкіри рук і ніг почали з’являтися вогнища гіперемії з чіткими обрисами, що супроводжувалися свербежем та печінням.
- Встановіть діагноз.
- Які лікування та профілактика цього захворювання.
Коментарі
Дописати коментар